피부색소병변 1 페이지

얼굴에 생기는 색소성 피부질환중 10대 초반에 생길 수 있는 것은 '주근깨'가 가장 흔하다. 주근깨가 생기는 원인 중 가장 중요한 것은 유전적 요인이다. 대개 3세 이전부터 발생하기 시작하여 사춘기 이후가 되면 본격적으로 나타나는 것이 주근깨의 특징이다. 대부분의 환자들에게서 부모, 형제 아니면 가까운 친인척사이에 주근깨가 있는 것을 볼 수 있는데, 이것은 주근깨가 '상염색체 우성'형태로 유전되기 때문이다.

원인
일반적으로 주근깨는 흰 피부를 가진 사람, 붉은색 모발이나 금발머리를 가진 사람, 햇빛에 의해 일광화상을 쉽게 입는 사람 등에서 잘 생긴다. 따라서 주근깨는 백인에서는 거의 예외 없이 나타나는데, 영화속에서 볼 수 있는 금발의 미인들도 실제로 가까이 다가가 살펴보면 얼굴뿐 아니라 햇빛에 노출되는 목이나 어깨에까지 주근깨 투성이인 것을 볼 수 있다. 그렇지만 백인들 사이에서는 주근깨가 없는 사람이 오히려 이상할 정도로 흔한 색소성 피부질환이기 때문에 주근깨를 미용적인 면에서 별로 중요하게 생각하지 않는다. 그러나 우리 나라에서는 예로부터 맑고 깨끗한 피부가 아름다움의 한 기준으로 자리잡을 만큼 희고 깨끗한 피부를 중요시 해 왔다. 따라서 얼굴에 좁쌀처럼 흩어져 있는 주근깨는 젊은 여성들에게 미용적으로 많은 고민을 안겨줄 수 있다. 동양인 중에서도 피부가 유달리 흰 사람들이 있는데, 이런 피부를 가진 사람은 자외선에 예민하게 반응하여 주근깨가 더 쉽게 생길 수 있음을 명심해야 한다.

이와 같은 주근깨는 이차적으로 햇빛에 의해 더 악화될 수 있다. 햇빛속에는 여러 가지 파장의 빛이 섞여 있는데 그 중에서 특히 290 ∼ 400nm 파장의 자외선이 피부에 있는 멜라닌 세포를 자극하여 주근깨를 악화시킬 수 있다. 자외선은 봄부터 강해지기 시작해서 여름철에 가장 강해지고 겨울철에는 약해진다. 따라서 주근깨도 여름철에는 색깔이 진해졌다가 겨울이 되면 옅어지는데, 경우에 따라서 완전히 없어질 때도 있다.
이와 같이 자외선의 세기에 따라 주근깨의 색깔이 변하는 반면 20대 후반이나 30대에 생기는 '잡티(흑자)'는 햇빛에 의해 그 색깔의 정도가 변하지 않는다. '잡티'는 그 모양이 주근깨와 거의 비슷하지만, 이런 차이점으로 구별할 수 있다. 주근깨는 크기가 5∼ 6mm 이하로, 잉크를 뿌려놓은 듯한 모양의 짙은 갈색의 불규칙한 경계를 띠는 반점이 햇빛에 노출되는 얼굴에 주로 생기지만, 손등이나 앞가슴에서도 발생할 수 있다.

치료
주근깨를 없애기 위해 피부과에서는 그 동안 여러 가지 방법을 시도해 왔다. 그 결과 화학적 탈피술(Chemical Peeling)과 레이저 치료(Laser operation)가 좋은 것으로 알려져 일반적으로 시술되고 있다
화학적 탈피술이란 것은 인체에는 해가 전혀 없는 화학약품들(TCA나 AHA)을 이용해서 주근깨 부위를 살짝 벗겨내어 제거하는 방법이다. 탈피술은 대상 환자의 피부 두께나 주근깨의 색깔, 부위에 따라 각기 다른 농도의 약물을 선택해야 되고, 이때 사용되는 약물이 정상 피부에는 퍼지지 않도록 하는 조심성이 필요한 아주 까다로운 수술법이다. 또한 표피 전층을 완전히 벗겨내야 하는 수술이므로 경험없이 함부로 시술하게 되면 오히려 주근깨보다 더 보기 흉한 흉터를 남길 수 있으므로 반드시 충분히 교육받고 시술 경험이 풍부한 피부과 전문의에게 치료를 의뢰하는 것이 좋다.

화학적 탈피술을 시행 받으면 주근깨의 갈색이 순간적으로 하얗게 되고 이때 따끔한 느낌이 든다. 통증은 심하지 않으므로 전신마취는 필요없고 통증을 잘 참지 못할 경우에는 바르는 마취약을 이용해 국소마취를 할 수도 있다. 시술 후 3∼4시간이 지나면서 원래의 갈색보다 더 진한 고동색의 딱지(가피)가 만들어지고, 이 딱지를 2주정도 잘 유지하면 새로운 피부가 자라나면서 저절로 딱지는 떨어지고 새로운 피부가 나타나게 된다. 이때 새로이 만들어진 피부는 약간 붉은색을 띠게 되는데, 이때부터 햇빛(특히, 자외선)을 조심해야 한다.

레이저 수술요법은 적절한 기종의 레이저를 선택해서 주근깨 부위의 갈색색소만을 선택적으로 파괴하는 방법이다.

피부 깊은곳의 멜라닌 색소의 침착으로 생기는 피부질환으로 다양한 요인의 복합적인 증상으로 발현됩니다. 주로 여성에서 흔하게 보이는 편이나, 남성에게서도 나타날 수 있습니다.

발생 원인
자외선 과다 노출, 유전적 요인, 환경적 요인, 색소과다생성으로 인한 침착, 호르몬 변화 등

예방
기미는 한 번 생기면 좀처럼 없어지지 않는다. 앞에서도 살펴보았듯이 그 원인을 제거하기가 쉽지 않기 때문에 기미를 예방하기는 무척 힘들다. 여성 호르몬이나 유전적 요인은 인위적으로 제거할 수 없기 때문에 결국 햇빛을 피하는 것이 유일한 예방법이다.
일반적으로 피부의 색소 세포에 가장 큰 영향을 미치는 광선은 자외선이지만, 가시광선도 기미를 악화시킬 수 있다. 따라서 일반적으로 쓰는 자외선 차단제만으로는 기미를 완전히 막을 수 없으며, 자외선과 가시광선을 동시에 막을 수 있는 짙은 메이크업이 기미 예방에 도움을 준다.
화장품이나 향수에 포함된 광감작 물질도 기미를 일으킬 수 있으므로, 햇빛에 노출된 다음 화장품이나 향수를 사용한 부위에 갑자기 기미가 생겼다면 사용을 중지하는 것이 좋다.
또한 자외선 차단제는 작용시간이 대개 3~4시간 정도이므로 장시간 햇빛에 노출될 때는 3~4시간 간격으로 자외선 차단제를 덧발라주는 것이 무엇보다 중요하다.

치료
아직까지 만족할 만한 기미 치료제나 방법은 개발되지 않았다. 기미에는 표피형.진피형.혼합형이 있는데, 피부과 전문의의 진찰과 우드램프 검사를 받아보면 자기의 기미 형태를 알 수 있다. 하지만 대개는 혼합형 기미이다. 기미를 치료하기 위해 많이 쓰는 방법은 국소도포 탈색제를 바르는 것과 레이저치료이다.
국소 도포제는 장기간 사용하는 것은 주의가 필요하며 일반적으로 암실, 냉장보관이 필요하며 저녁에만 발라야 한다. 낮에는 자외선 차단제를 발라 기미가 짙어지지 않게 한다.
일반적으로 가장 많이 쓰이는 치료방법은 레이저토닝이며 레이저파장을 이용한 멜라닌색소를 직접제거하는 것이다.

잡티는 기미나 주근깨를 제외한, 얼굴에 나타나는 지저분한 흑자를 일컫는다. 주근깨보다는 크고 계절에 관계없이 1년 내내 있으며 한번 생기면 없어지지 않는 것이 특징이다.
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원인
잡티는 아무런 보호장치 없이 오랜 시간 반복해서 햇빛에 노출되었을 때 얼굴.손 등에 갈색 반점 형태로 생긴다. 이밖에도 건선이나 백반증 등의 피부질환을 치료하기 위해 자외선을 쐬는 환자의 경우 온몸에 잡티가 생길 수 있다. 나이가 들수록 발생빈도가 증가하고 노출 부위에만 생기는 것으로 볼 때 피부에 축적된 자외선의 양이 잡티와 밀접한 관계가 있는 것으로 보인다.
흰 피부를 가진 사람은 자외선에 특히 약하기 때문에 보통 사람보다 잡티가 빨리 생길 수 있다. 여름만 되면 피부를 갈색으로 태우는 사람이 많은데, 지나친 선탠은 피부노화를 촉진하고 기미나 잡티를 유발시킬 수 있음을 유념해야 한다.

치료
화학적 박피, 레이저치료, 냉동치료등이 쓰일 수 있으며, 최근에는 피부손상이 되지 않도록 선택적 레이저 치료를 하는 경우가 대부분이다.

레이저 치료
멜라닌 색소만 선택적으로 파괴하는 특수한 광선을 잡티 부위에 쬐여 갈색 색소를 파괴하는 치료법과 어비움야그 레이저로 잡티 부위를 얇게 벗겨내는 레이저 필링법이 있다. 어떤 레이저 수술법이든 좋은 결과를 얻을 수 있다.
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※ 잡티와 주근깨 확실하게 구별하는 법
​주근깨는 10대 초반에 생기지만 잡티는 주로 20대 후반이나 30대에 나타난다.
또 주근깨는 자외선의 양에 따라 색깔이 변하지만 잡티는 자외선의 양과 상관없이 1년 내내 같은 색을 띤다.
주근깨는 햇빛에 노출되는 부위인 얼굴.손에 많이 생기며,잉크를 뿌려놓은 듯한 진한 갈색 반점이다. 잡티도 주로 얼굴에 생기지만 주근깨보다 크고 모양은 동그랗거나 타원형 등 일정하지 않은 특징이 있다.

​검버섯은 의학 용어로 지루각화증이라고 하는데, 50세 이후의 중.노년층에서 흔히 볼 수 있는 피부질환이다. 하지만 20대 중반부터 검버섯이 생기는 사람도 있다. 검버섯은 일종의 양성 종양으로 피지선이 많은 얼굴 부위에 많이 생기기 때문에 "지루"라고 이름붙여졌다.
검버섯은 약간 튀어나온 원형 모양으로 피부와의 경계가 뚜렷하다. 색은 연한 갈색이나 검은색이며, 크기는 보통 지름 3cm안팎이다.
검버섯이 잘 생기는 부위는 이마.얼굴.목.가슴처럼 피지 분비가 많은 곳이다. 이밖에 팔. 다리에 생길 수 있으나, 손.발바닥에는 전혀 생기지 않는다.
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원인​
정확한 원인은 밝혀지지 않지만 일종의 노인성 변화로, 모낭 표피에서 발생하는 것으로 알려져 있다. 얼굴.목.손이나 팔목 등 햇빛에 자주 노출되는 부위에 많이 생기는 것으로 보아 자외선에 의한 피부노화 과정에서 나타나는 것으로 보인다. 유전적인 경향도 있는데, 우성 유전을 하기 때문에 가족 가운데 검버섯이 있으면 대부분 유전된다. 검버섯은 때대로 검은 색깔 때문에 악성 흑색종으로 오인되기도 하지만 미용적인 문제 외에 특별한 문제는 없다.

치료
주로 화학 박피나 레이저 수술법을 이용한다. 특히 정상 피부를 손상시키지 않고 검버섯만 제거할 수 있는 레이저 수술을 주로 한다.
치료 후에는 딱지가 생기는데, 10~14일 지난 후 자연스럽게 떨어질 때까지 조심해서 다루어야 한다. 세수는 해도 되지만 딱지가 덜어지지 않도록 조심해야 한다.

딱지가 떨어진 뒤에는 색소침착이나 재발을 막기 위해 피부 재생연고와 색소침착 방지연고를 3~4개월 동안 바르는 것이 좋고, 낮에는 반드시 자외선 차단제를 바르는 것이 중요하다.